“精準(zhǔn)醫(yī)療”一詞最早出現(xiàn)在2015年奧巴馬提交的美國(guó)國(guó)情咨文中，“精準(zhǔn)醫(yī)療”的重點(diǎn)在于“精準(zhǔn)”二字。在腫瘤放射治療領(lǐng)域，當(dāng)我們談到 “精準(zhǔn)”，主要是指兩方面：治療定位的精準(zhǔn)和治療劑量的精準(zhǔn)。這就像狙擊戰(zhàn)，不僅子彈威力要大到一擊斃命，更要確保子彈能夠精確擊中目標(biāo)。相對(duì)來說，定位的精準(zhǔn)要比劑量的精準(zhǔn)更為重要，因?yàn)橐坏┟摪?，不僅腫瘤得不到控制，還會(huì)對(duì)正常組織帶來嚴(yán)重的損害。

精準(zhǔn)醫(yī)療

瓦里安全新的Halcyon智慧放療系統(tǒng)已于今年在中國(guó)上市，其亮點(diǎn)在于它實(shí)現(xiàn)了100% 圖像引導(dǎo)的放射治療（IGRT），從而在整個(gè)放射治療過程中，全程鎖定腫瘤的位置，確?！白訌椖軌蚓_擊中目標(biāo)”。那么Halcyon是如何具體實(shí)現(xiàn)的呢？讓我們共同走近精準(zhǔn)放療的里程碑—— Halcyon。

圖1 Halcyon于 2019年1月正式亮相中國(guó)市場(chǎng)

通過環(huán)形機(jī)架設(shè)計(jì)，Halcyon完成了機(jī)械性能的提升與軟件算法的升級(jí)，實(shí)現(xiàn)了400%的機(jī)架旋轉(zhuǎn)速度。與其他環(huán)形放射治療系統(tǒng)相比而言，Halcyon不僅支持MV、kV級(jí)影像在內(nèi)的多種成像模式，而且圖像采集時(shí)間僅需短短十幾秒。通過強(qiáng)制要求每一次治療必須采用IGRT，極大地提升了放射治療的精準(zhǔn)度。環(huán)形機(jī)架設(shè)計(jì)也令治療速度得以大大提高，例如：RapidArc技術(shù)使得機(jī)架可以一分鐘轉(zhuǎn)兩圈，高治療效率緩解了中國(guó)嚴(yán)重的治療負(fù)荷。

圖 2 Halcyon 環(huán)形機(jī)架設(shè)計(jì)并配備多種圖像引導(dǎo)模式

Halcyon創(chuàng)造性地配備了瓦里安獨(dú)有的“雙子星”雙層高速多葉準(zhǔn)直器系統(tǒng)，該系統(tǒng)采用雙層交錯(cuò)式設(shè)計(jì)，漏射率非常低。另外，上下兩層葉片可以一對(duì)一相互跟隨，這樣讓靶區(qū)邊界的劑量更低了。通過這些創(chuàng)新設(shè)計(jì)，Halcyon在計(jì)劃質(zhì)量上有很大的提升。

圖 3 Halcyon 的雙層多葉準(zhǔn)直器讓計(jì)劃質(zhì)量格外優(yōu)秀

長(zhǎng)期以來，患者的舒適感在放射治療設(shè)備上一直不太被重視。Halcyon在設(shè)計(jì)初始，就對(duì)患者的治療舒適度有了周全的考量。首先，機(jī)架采用了100cm的大孔徑設(shè)計(jì)，不僅適應(yīng)癥沒有局限，極大程度降低了患者的幽閉恐懼感；其次，Halcyon的治療床配備了實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)，患者情況隨時(shí)都在治療師的監(jiān)控下，保證治療安全；另外，機(jī)身還配有降噪對(duì)講系統(tǒng)，方便了患者與治療師之間的實(shí)時(shí)交流；最后，與其他環(huán)形機(jī)架設(shè)備不同，Halcyon采用水冷降溫設(shè)計(jì)，治療室內(nèi)非常安靜，讓患者非常滿意。

圖 4  舒適性是Halcyon患者人文關(guān)懷的體現(xiàn)

受 Apple的啟發(fā)，Halcyon完全摒棄了之前傳統(tǒng)的手控盒，用人性化的按鍵系統(tǒng)和觸摸屏完全取代，稱為藍(lán)光引導(dǎo)系統(tǒng)。醫(yī)務(wù)工作者的操作過程中，每完成一步，下一步的按鍵會(huì)自動(dòng)亮起，工作流程變得十分簡(jiǎn)潔和直觀，學(xué)習(xí)起來更加容易，更能大大減少錯(cuò)誤按鍵的發(fā)生。

圖 5 Halcyon完全基于“藍(lán)光引導(dǎo)“和觸控操作

Halcyon外表時(shí)尚，內(nèi)部更有乾坤。其內(nèi)置了機(jī)器性能檢查系統(tǒng)，包括晨檢在內(nèi)的很多QA工作都能在幾分鐘內(nèi)自動(dòng)完成，數(shù)據(jù)易于統(tǒng)計(jì)。上萬個(gè)傳感器在聯(lián)網(wǎng)狀態(tài)下，可以與瓦里安遠(yuǎn)程運(yùn)營(yíng)中心實(shí)時(shí)交互，是物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在放療中的典型應(yīng)用。萬里之外的瓦里安售后服務(wù)工程師即可通過分析數(shù)據(jù)，提前在設(shè)備故障前做出預(yù)警，大幅提升開機(jī)率。

在設(shè)備性能方面，Halcyon與其他環(huán)形放射治療系統(tǒng)的重大區(qū)別是，它是全球束流匹配的，天然與瓦里安所有其他設(shè)備存在數(shù)據(jù)交互路徑，無論軟件或硬件都是互通的。能做到這一點(diǎn)相當(dāng)不容易，但帶給臨床的價(jià)值巨大，它不僅極大縮減治療計(jì)劃建模的成本，而且對(duì)于同一個(gè)治療計(jì)劃，在每一臺(tái)Halcyon上都會(huì)有同樣的執(zhí)行效果。

通過“環(huán)形機(jī)架”、“雙層多葉準(zhǔn)直器”、“舒適”和“智慧”這四個(gè)關(guān)鍵詞，我們領(lǐng)略了Halcyon的優(yōu)勢(shì)所在：環(huán)形機(jī)架設(shè)計(jì)和雙層多葉準(zhǔn)直器共同確保了放射治療的高精準(zhǔn)和高質(zhì)量，智慧賦能和充滿人文關(guān)懷的設(shè)計(jì)令人印象深刻。相信Halcyon一定會(huì)擔(dān)負(fù)起在中國(guó)普及精準(zhǔn)放射治療的重任，幫助醫(yī)務(wù)工作者創(chuàng)造一個(gè)無懼癌癥的世界！

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