放射治療，作為一種經(jīng)典的腫瘤物理治療手段，已有 100 多年的歷史，目前最常見的放射治療技術(shù)使用的是 X 線，而質(zhì)子和重離子放療的出現(xiàn)，使得現(xiàn)代放射治療又邁入了一個嶄新的發(fā)展時代。

質(zhì)子治療最早于1946年首次被提出，1954年，美國勞倫斯伯克利國家實驗室的研究團(tuán)隊進(jìn)行了世界首例腫瘤患者的質(zhì)子治療。此后，美國、德國、日本等相繼開始了質(zhì)子在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究，但直到1988年，質(zhì)子治療才獲得了美國FDA的批準(zhǔn)，質(zhì)子治療從此開始在腫瘤治療領(lǐng)域大放異彩！

質(zhì)子治療的原理是將氫原子中的質(zhì)子剝離出來并加速至光速的2／3后，通過束流傳輸系統(tǒng)引至治療室，并通過治療頭照射腫瘤靶區(qū)。質(zhì)子治療與傳統(tǒng)放射治療方法相比，最大的特點就讓放射劑量集中在腫瘤靶區(qū)處，腫瘤前方正常組織所收到的劑量較小，腫瘤后方的組織基本不會受到照射，能夠減少腫瘤周圍正常組織所受的放射損傷。

通俗的說，就是傳統(tǒng)的放射治療中，放射線照射路徑上的所有組織都會受到損傷，無論是正常組織還是腫瘤。但質(zhì)子治療中但放射線幾乎只在腫瘤處發(fā)揮作用，對正常組織對損傷非常非常小。

傳統(tǒng)的腫瘤治療方法副作用大，易降低腫瘤患者的免疫力，導(dǎo)致很多不良的后果。而質(zhì)子治療能夠在整個各類腫瘤的治療中和治療后，都會降低整體毒性、改善患者的生活質(zhì)量，還能提高某些類型腫瘤患者的生存率。另外，質(zhì)子治療還可以用于腫瘤復(fù)發(fā)的患者和已經(jīng)接受過放射治療的患者。

總之，接受質(zhì)子治療的患者生活質(zhì)量能明顯得到改善。

標(biāo)準(zhǔn)適應(yīng)證：是指質(zhì)子治療是目前該疾病的最佳治療方法，因此被選為治療方案。標(biāo)準(zhǔn)適應(yīng)證通常包括：

1.具有一定挑戰(zhàn)性的不常見腫瘤；

2.沒有其他的治療方案能獲得相似或更好的療效；

3.由國際專家認(rèn)可，并且有醫(yī)療保險覆蓋。

方案適應(yīng)證：

1.某些腫瘤存在嚴(yán)重的臨床問題，如果應(yīng)用替代治療方案會出現(xiàn)治愈率極低和/或毒性反應(yīng)率較高者；

2.腫瘤的解剖學(xué)位置較具挑戰(zhàn)性，與傳統(tǒng)放射治療相比更適合應(yīng)用質(zhì)子治療；

3.腫瘤和/或健康組織的放射生物學(xué)特性決定更適合應(yīng)用質(zhì)子治療；

4. I-II 期臨床試驗表明與包括非放射治療在內(nèi)的目前的標(biāo)準(zhǔn)治療方案相比，質(zhì)子治療的效果更優(yōu)。

很多人都聽過質(zhì)子治療，但面對它高昂的價格望而卻步。但實際上，價格的提升帶來的是更好的治療效果和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

質(zhì)子治療首先設(shè)備占地面積較大，加上一些防護(hù)措施，通常需要單獨建治療樓。占地面積大，設(shè)備價格不菲，需要配備高素質(zhì)放療人員等等都是質(zhì)子治療價格高昂的原因。

與傳統(tǒng)放射治療相比，質(zhì)子治療的價格確實不占優(yōu)勢。但實際上質(zhì)子治療的價格與一次大型手術(shù)的花銷差不多，甚至?xí)鸵恍?。并且我們從患者的長遠(yuǎn)獲益的角度來看，質(zhì)子治療能夠有效減少患者的放射治療并發(fā)癥，提高治療后的生存質(zhì)量。尤其在預(yù)計生存期上獲益尤為明顯。

如今科學(xué)家們也正在努力研發(fā)小型質(zhì)子治療系統(tǒng)，使治療成本下降。目前醫(yī)保政策也開始關(guān)注質(zhì)子治療，相信未來質(zhì)子治療的價格會更加親民，質(zhì)子治療也會更加普及。

1　美國質(zhì)子治療醫(yī)院

美國的醫(yī)療全球領(lǐng)先，因此質(zhì)子治療水平毋庸置疑，可進(jìn)行質(zhì)子治療權(quán)威醫(yī)院有：麻省總醫(yī)院、MD安德森癌癥中心、美國紀(jì)念斯隆凱特琳癌癥中心、費城兒童醫(yī)院、波士頓兒童醫(yī)院等。

其中，麻省總醫(yī)院在2001年開設(shè)了質(zhì)子治療中心，這是全美最大的質(zhì)子治療中心，每年服務(wù)過萬例患者，占全美質(zhì)子放療人數(shù)的60%，治療經(jīng)驗和技術(shù)團(tuán)隊更勝一籌。

此外，MD安德森癌癥中心作為全球排名第一的癌癥中心，其質(zhì)子治療中心備受推崇，也是全美年均患者量最多的中心之一。質(zhì)子中心的多數(shù)醫(yī)生、物理師和其他專業(yè)人士都是各自領(lǐng)域的領(lǐng)軍人物，為患者提供多學(xué)科診療服務(wù)。并且該質(zhì)子中心可以接受兒童腫瘤患者，是目前治療數(shù)量最多的質(zhì)子中心之一。

適應(yīng)癥：

 以MD安德森質(zhì)子中心為例，接收的患者包括：

• 腦和顱底腫瘤

• 食道癌

• 頭頸部腫瘤（鼻腔和鼻竇腔、口腔,包括唾液腺、舌和扁桃體、喉 、眼 、脊柱）

• 肝癌

• 肺癌

• 淋巴瘤

• 兒科腫瘤（星形細(xì)胞瘤、腦腫瘤、絨毛膜癌、顱咽管瘤、室管膜瘤、尤文氏肉瘤、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤、腦膠質(zhì)瘤、顱內(nèi)生殖細(xì)胞瘤（胚細(xì)胞瘤）、視神經(jīng)通路/、丘腦膠質(zhì)瘤、髓母細(xì)胞瘤、腦膜瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、視神經(jīng)腫瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、原始神經(jīng)外胚層腫瘤、橫紋肌肉瘤、骨肉瘤、畸胎瘤）

• 前列腺癌

• 肉瘤

就醫(yī)指導(dǎo)：

美國幾大知名的質(zhì)子治療中心通常只接收早期或單一病灶的腫瘤患者，一般拒絕接收多發(fā)病灶的患者?；颊哌x擇治療中心之前，最好先進(jìn)行專家會診，評估病情是否適合，避免盲目出國求醫(yī)造成的病情延誤和經(jīng)濟(jì)損失。

治療費用：

目前，美國質(zhì)子治療費用在全球范圍內(nèi)最高，約80-90萬人民幣。

2　　日本質(zhì)子治療醫(yī)院

日本94年開始開展質(zhì)子重離子治療，緊隨美國，相對其他國家臨床經(jīng)驗會更加的豐富，技術(shù)也更加成熟。目前，日本進(jìn)行質(zhì)子治療的知名中心共有8所，包括：日本國立癌癥中心、南東北癌癥質(zhì)子束治療中心、靜岡縣立癌癥中心、福井縣立醫(yī)院質(zhì)子束癌癥治療中心、兵庫縣立粒子線醫(yī)療中心、筑波大學(xué)附屬醫(yī)院等。

其中，最出名的要數(shù)日本國立癌癥中心了，它是日本僅次于癌研有明醫(yī)院的癌癥?？漆t(yī)院，分為東院和中央病院。國立癌癥中心領(lǐng)先于癌研有明醫(yī)院的地方就是東院有世界上先進(jìn)的質(zhì)子治療設(shè)備，這是日本進(jìn)行質(zhì)子治療最早，看診病患最多的醫(yī)院，也是世界上第二家開始質(zhì)子臨床應(yīng)用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。因為擁有質(zhì)子治療設(shè)備，國立癌癥中心在顱底腫瘤、鼻和鼻竇腫瘤、鼻咽癌、早期前列腺癌、早期肺癌、肝癌等癌癥治療方面優(yōu)勢顯著。

就醫(yī)指導(dǎo)：

國立癌癥中心的質(zhì)子治療在日本處于主導(dǎo)地位，其接收患者的要求也最為嚴(yán)苛，通常只收治早期或單一病灶的腫瘤患者，拒絕接收多發(fā)病灶的患者和兒童腫瘤患者及晚期患者，其他幾家知名的質(zhì)子中心接收標(biāo)準(zhǔn)也基本一致，患者在考慮赴日進(jìn)行質(zhì)子治療之前可以請日本國立癌癥中心質(zhì)子中心負(fù)責(zé)人，同時也是日本質(zhì)子治療第一人--秋元哲夫進(jìn)行遠(yuǎn)程會診，評估患者是否能獲益于質(zhì)子治療。

治療費用：

日本治療費用僅次于德國，約20-30萬。

日本的質(zhì)子治療水平與美國、德國不相上下，治療案例多、經(jīng)驗豐富，并且治療費用也是這些頂尖治療中心中最低的，基本和國內(nèi)同等。日本距離中國很近，飛機(jī)三個小時，患者也免受舟車勞頓，因此，對于想接接受質(zhì)子治療的患者來說是個很好的選擇。

3　　德國質(zhì)子治療醫(yī)院！

德國是從 1989 年起， 在諸多醫(yī)院大范圍地利用質(zhì)子照射來治療癌癥。目前德國擁有五家著名質(zhì)子治療 中心：

1.海德堡重離子與質(zhì)子治療中心 

該治療中心擁有歐洲范圍內(nèi)第一個質(zhì)子和重離子輻射一體化設(shè)備。適應(yīng)癥： 

顱底脊索瘤和軟骨肉瘤 

唾液腺癌（包括腺樣囊性癌） 

骨盆脊索瘤和軟骨肉瘤 

兒童腫瘤 

神經(jīng)腫瘤 

肝細(xì)胞癌 

不宜手術(shù)的復(fù)發(fā)性大腸癌 

不宜手術(shù)的的骨腫瘤 

前列腺癌 

海德堡大學(xué)的海德堡重離子質(zhì)子治療中心不治療眼部腫瘤。

2. 慕尼黑里雷克質(zhì)子治療中心（RPTC）

（RPTC）屬于私人經(jīng)營，是德國最早開展質(zhì)子治療的。適應(yīng)癥列表：

頭/頸部腫瘤 

腦部和顱底腫瘤 

眼部腫瘤 

肺和肝腫瘤 

腹部和盆腔腫瘤 

前列腺癌 

脊柱腫瘤和轉(zhuǎn)移灶 

局部復(fù)發(fā)和個別轉(zhuǎn)移 

3. 德國西部埃森質(zhì)子治療中心（WPE） 

德國西部埃森質(zhì)子治療中心是目前“最年輕的”治療中心。 目前，德國西部埃森質(zhì)子治療中心尚不能治療移動性腫瘤，如位于乳房、肺、肝、 胃、腸、胰腺的移動性腫瘤。 適應(yīng)癥列表： 

10 歲以下的兒童腫瘤（中樞神經(jīng)系統(tǒng)、耳鼻喉、脊柱、骨盆）II 級和 III 膠質(zhì)瘤 

腦膜瘤（特別是具有復(fù)雜形狀和非典型性的腦膜瘤） 

顱底脊索瘤和軟骨肉瘤 

脊柱或骶骨的脊索瘤和軟骨肉瘤 

脊柱和骨盆的肉瘤 

前列腺癌（在某些情況下） 

質(zhì)子療法對不成熟且敏感的身體組織僅造成輕微傷害，因而在治療兒童癌癥方面有很大的優(yōu)勢。

4. 德累斯頓大學(xué)附屬醫(yī)院質(zhì)子治療中心 

該中心體現(xiàn)了世界癌癥治療最前沿的技術(shù)水平，設(shè)備接待能力為每年 400 至 500 名患者。德累斯頓大學(xué)附屬醫(yī)院質(zhì)子治療中心可提供以下腫瘤的治療： 

軟組織/骨腫瘤：脊索瘤，軟骨肉瘤 

兒童腫瘤：特別是兒童的腦部腫瘤 

唾液腺腫瘤：特別是腺樣囊性癌 

所在部位靠近敏感器官的腫瘤，比如，在顱底或脊髓 眼部腫瘤 

5. 柏林亥姆霍茲眼部腫瘤治療中心 

柏林亥姆霍茲眼部腫瘤治療中心由柏林夏里特醫(yī)院與柏林亥姆霍茲材料與能源 中心”合作建立。 該中心專業(yè)治療不能近距離進(jìn)行放射治療的葡萄膜黑色素瘤。（眼黑色素瘤是生 長在眼脈絡(luò)膜、虹膜和睫狀體上的腫瘤，過去的治療方法是摘除眼球。） 如今該中心眼部腫瘤療法的專業(yè)化使其發(fā)展成為全球最先進(jìn)的脈絡(luò)膜黑色素瘤治療中心。 

就醫(yī)指導(dǎo)：

德國的質(zhì)子治療中心通常拒絕接收多發(fā)病灶的患者，接收兒童腫瘤患者的情況也比較少。同等治療效果該中心治療費用僅次于美國高于日本，約40多萬。

中國已運營的比較知名的質(zhì)子治療中心共有三家，分別是淄博萬杰腫瘤醫(yī)院質(zhì)子治療中心、上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院與臺灣長庚質(zhì)子中心。

淄博萬杰腫瘤醫(yī)院質(zhì)子治療中心(WPTC)是引進(jìn)世界上先進(jìn)的質(zhì)子治療設(shè)備而組建的國內(nèi)第一家質(zhì)子治療中心。2004年12月20日，博拉格質(zhì)子治療系統(tǒng)投入臨床使用，成為世界第四臺、國內(nèi)第一臺質(zhì)子治療系統(tǒng)。十余年經(jīng)驗。適用于體部大部分癌癥及腫瘤: 如肝癌、肺癌、胰腺癌、腎癌、腎上腺癌、膽管癌、膽囊癌、前列腺癌、膀胱癌、直腸癌、腹腔軟組織腫瘤、食管癌、結(jié)腸癌。

臺灣長庚醫(yī)院質(zhì)子治療中心可以收治早期或單一病灶的腫瘤患者，多發(fā)病灶的患者和兒童腫瘤患者需要進(jìn)一步評估。

就醫(yī)指導(dǎo)：國內(nèi)的質(zhì)子治療中心可治療兒童及老年癌癥患者，但通常只接收原發(fā)灶腫瘤及單一病灶腫瘤，拒絕接收多發(fā)病灶，不接收全身腫瘤、白血病、淋巴癌患者。

治療費用：國內(nèi)質(zhì)子治療費用在25~30萬人民幣之間。